ARTÍCULO ORIGINAL

Perspectivas sobre la depresión en pacientes en hemodiálisis: una revisión de su prevalencia y factores terapéuticos asociados
Leer en HTML 

María Natalia Martin Carral
Sala de Nefrología y Diálisis Hospital Interzonal General Agudos Dr. Oscar Alende. E-mail: natymartin92@hotmail.com

Francisco Bordón Cueto
Catedra de Medicina, Persona y Comunidad I-Cátedra de Salud mental II y III-Facultad de Ciencias Médicas-Universidad Fasta. E-mail: franzb@ufasta.edu.ar

Alberto Peña
Cátedra Módulo Fisiopatológico I y II- Facultad de Ciencias Médicas-Universidad Fasta. E-mail: alpena@ufasta.edu.ar

Resumen

La enfermedad renal crónica terminal (ERT) se caracteriza por una pérdida irreversible de la función renal, que a menudo requiere tratamientos como hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante de riñón. Estos tratamientos, si bien prolongan la vida, afectan significativamente la calidad de vida del paciente debido a su naturaleza invasiva y a la atención continua que necesitan.La depresión es una afección común y clínicamente relevante en pacientes con ERT, que a menudo no se diagnostica ni se trata, lo que contribuye a una mala adherencia al tratamiento y a un mayor riesgo de suicidio. Con frecuencia se ve enmascarada por síntomas somáticos de enfermedad renal. Los enfoques terapéuticos para la depresión en pacientes con ERT dependen de la gravedad del trastorno. Los casos leves pueden beneficiarse de intervenciones no farmacológicas como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la actividad física, mientras que los casos moderados a graves pueden requerir medicamentos antidepresivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se recomiendan comúnmente debido a su perfil favorable de efectos secundarios.El tratamiento de la depresión en pacientes en diálisis es crucial para mejorar la adherencia a la terapia, reducir los costos de atención médica y mejorar el bienestar general. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para identificar las intervenciones más efectivas para esta población.

Abstract

End-stage renal disease (ESRD) is characterized by an irreversible loss of kidney function, often requiring treatments such as hemodialysis, peritoneal dialysis, or kidney transplantation. These treatments, while life-prolonging, significantly impact a patient's quality of life due to their invasive nature and the ongoing care they require.Depression is a common and clinically relevant condition in ESRD patients, which often goes undiagnosed and untreated, contributing to poor treatment adherence and an increased risk of suicide. It is frequently masked by somatic symptoms of kidney disease.Therapeutic approaches for depression in ESRD patients depend on the severity of the disorder. Mild cases may benefit from non-pharmacological interventions such as cognitive behavioral therapy (CBT) and physical activity, while moderate to severe cases may require antidepressant medications. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are commonly recommended due to their favorable side effect profile. Treating depression in dialysis patients is crucial for improving therapy adherence, reducing healthcare costs, and improving overall well-being. However, further research is needed to identify the most effective interventions for this population.

Palabras clave: Hemodiálisis, Insuficiencia renal crónica, Antidepresivos, Sertralina, Depresión

Keywords: Benzodiazepines, older adults, cognitive impairment, anxiety, insomnia, dependence

Fecha de recepción: 25/03/2025

Fecha de aceptación: 12/05/2025

Referencias bibliográficas

Abdel-Kader K, U. M. (2009). Symptom burden, depression, and quality of life in chronic and end-stage kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol., 4(6), 1057-64.        
https://doi.org/10.2215/CJN.00430109

Abdel-Kader K, U. M.-s. (2009). Clin J Am Soc Nephrol, 4(6), 1057-64.

Alvano, S., & Zieher, L. (2019). An updated classification of antidepressants: A proposal to simplify treatment. Personalized Medicine in Psychiatry, 20(9), 1-14 . https://doi.org/10.1016/j.pmip.2019.04.002

Álvarez Sagubay, D., Serrano Figueroa, L., & Trujillo Macas, J. (2017). Depresión En Hemodiálisis. Estudio Realizado En La Clínica De Diálisis Inridi "San Martín", Junio - Julio 2015. Rev. Med. Fcm-Ucsg, 21(1), 19-26. https://doi.org/: https://doi.org/10.23878/medicina.v21i1.758

Amador Cannals AC, V. R. (2021). Factores asociados a la depresión en pacientes con enfermedad renal cróni ca avanzada en Boyacá, Colombia. . Rev. Colomb. Nefrol. , 8(3), e528. https://doi.org/https://doi.org/10.22265/

American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales. Editorial Médica Panamericana.

Chilcot J, W. D. (2010). Depression in end-stage renal disease: current advances and research. Semin Dial., 23(1), 74-82. https://doi.org/10.1111/j.1525-139X.2009.00628.x.

Chilcot J., D. A. (2011). An association between depressive symptoms and survival in incident dialysis patients. Nephrol Dial Transplant., 26(5), 1628-1634. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq611

Chiriboga Valdiviezo, E. (2022). Depresiòn En Hemodiàlis; Impacto En La Adherencia Del Paciente A La Restricciòn De Liquidos Interdiàlisis Y A La Medicaciòn. Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.

Costa, G. M. (2016). Quality of life of patients with chronic kidney disease undergoing. Enfermería Global, 43, 87-99.

Cukor J, S. J. (2009). Emerging treatments for PTSD. Clin Psychol Rev., 29 (8), 715-26. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.09.001

Díaz-Soto, C., Présiga-Ríos, P., & Zapata-Rueda, C. M. (2017). Calidad de vida relacionada con la salud y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad renal crónica en Antioquia-Colombia. Revista de Educación y Desarrollo, 41, 17-25.

García-Llana, H., E., R., & Del Peso, G. S. (2014). El papel de la depresión, la ansiedad, el estrés y la adhesión al tratamiento en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis: revisión sistemática de la literatura. Nefrologia, 34(5), 637-57. https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Jun.11959

Gómez Vilaseca, L., Pac Gracia, N., Manresa Traguany, M., Lozano Ramírez, S., & Chevarria Montesinos, J. L. (2015). Prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes de hemodiálisis. Enferm Nefrol , 18(2), 112/117.

Hedayati S, M. A. (2009). Prevalence of major depressive episode in CKD. Am. J Kidney Dis., 3, 424-32.

Judith Cukor, J. S. (2009). Emerging treatments for PTSD. Clin Psychol Rev, 29(8), 715-26. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.09.001

Kubanek A, P. P. (2021). Use of Sertraline in Hemodialysis Patients. Medicina, 57(9), 1-18. https://doi.org/10.3390/medicina57090949

Levin, A. (2024). Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 105(4), 684-701. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.016.

Lourdes Rueda Velasco, R. R. (2014). Análisis de la adherencia terapéutica en pacientes en hemodiálisis. Enferm Nefrol , 17 (Suppl (1)), 116/140.

Manea, L., Gilbody, S., & McMillan, D. (2012). Optimal cut-off score for diagnosing depression with the Patient Health Questionnaire (PHQ-9): a meta-analysis. CMAJ, 184(3), E191-96. https://doi.org/10.1503/cmaj.110829

Mohsen Naghavi, H. W. (2015). Global, regional, and national age-sex specific allcause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 385(9963), 117-71. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61682-2

Morales Ojeda, G. N. (2019). Calidad De Vida En Pacientes Hemodializados De La Comuna De Chillán Viejo. Rev Nefrol Dial Traspl., 39 (4), 242-8.

Murray C.J., B. R. (2015). Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990-2013: quantifying the epidemiological transition. Lancet, 386(10009), 2145-91. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61340-X

Natale P, P. S. (2019). Psychosocial interventions for preventing and treating depression in dialysis patients. Cochrane Database Syst Rev., 12(12), 1-131.       
https://doi.org/10.1002/14651858.CD004542

Negrón, R., Deleón, R. G., Vergara, M., Paredes, P., & Álvarez, M. (2024). Prevalencia de depresión en un grupo de adultos mayores en Hemodiálisis crónica del Hospital de Angol. Rev. Chil Neuro-Psiquiat, 62(2), 143-149.

Rojas, Y., A., V., O., R.-M., & González-SotomayorR. (2017). Ansiedad y depresión sobre la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedad renal. REVISTA DE PSICOLOGÍA, 26 (1), 1-13.

Ruiz García, E., L., L. L., Delgado Ramírez, A., Crespo Montero, r., & Sánchez Laguna, J. (2016). Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes en hemodiálisis. Enferm Nefrol , 19(3), 232/241. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842016000300005

Saldivia, A., Aslan, J., Cova, F., Vicente, B., Inostroza, C., & Rincón, P. (2019). Propiedades psicométricas del PHQ-9. Rev Med Chile, 147, 53-60.

Sánchez-Cabezas AM, M.-G. N.-M.-M.-C.-G.-M.-M. (2019). Calidad de vida de los pacientes en diálisis. Revisión sistemática. Enferm Nefrol, 22(3), 239-55.

Vazquez, M. (2023). Aspectos psicosociales del paciente en diálisis. En S. E. Nefrología, Nefrología al día. Edición del Grupo Editorial Nefrología de la Sociedad Española de Nefrología.